近日,湖南省湘潭市審計局在對該市醫療生育保險管理服務局開展領導干部任期經濟責任審計時,立足于其業務領域、行業特點,制定審計工作方案,將醫保統籌金運行情況作為一項內容予以關注。審計人員突出“四個重點”關注城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險、生育保險基金和離休干部醫藥費統籌金運行情況,切實做到在領導干部經濟責任審計中更加關注民生。
一是重點關注醫?;鹫骼U、支出情況的真實性。在現有的醫?;鹗罩糁?,對城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險、生育保險基金和離休干部醫藥費統籌金分賬核算,實行收支兩條線管理,重點關注四項醫?;鹫骼U、支出情況的真實性,既要檢查基金征繳工作進度,又要檢查基金支出存在的問題,嚴查騙取醫療保險基金支出的行為。
二是重點關注醫療保險醫療費用評審的意見。關注對定點醫療機構、協議零售藥店隨機抽樣評審中的“核減費用”,以及日?;巳藛T或衛生專家審查病歷發現違反協議規定的扣罰費用,是否按規定不計入年度醫療統籌基金支出發生額,進一步加強定點醫療機構、零售藥店日常監管工作,促進提升醫療質量管理水平,維護好廣大參保人員的切身利益。
三是重點關注醫?;鸨V翟鲋?。立足“提高保障和改善民生水平,加強和創新社會治理”等民生政策的落實情況,以最大限度發揮醫?;鸬纳鐣б?。最大限度發揮監督職能作用,檢查市級醫?;鸬谋V翟鲋倒ぷ?,服務宏觀管理,促進提高醫?;鸬氖褂眯б?,促進強化醫?;鸸芾?,更好地保障和改善民生,確保醫保政策措施落地見效。
四是重點關注醫保信息系統的安全性。重點審計各險種信息系統的建設和運行情況,了解醫保信息基礎數據庫容災備份機制和安全防護建設體系,關注醫保信息系統風險隱患和管理漏洞,揭示信息系統存在的問題,提出完善信息系統控制的審計意見和建議,促進醫保信息系統安全規范高效運行,提升百姓的幸福感。(張忠民)
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