近日，江蘇省南通市領導對市審計局上報的公立醫院醫藥價格綜合改革政策執行情況審計調查專報作出批示：“請衛計委提出完善工作舉措、推進醫改深化的意見，提交市醫改領導小組和市公立醫院管委會進行討論決策，特別要重視發揮好績效考核的導向作用”。這為下一步深化醫藥價格改革指明了方向。
自2017年下半年以來，為深入貫徹黨的十九大精神，推進醫藥衛生體制改革，南通市審計局組織開展了市屬12家公立醫院醫藥價格綜合改革政策執行情況專項審計調查，為確保此項審計調查取得實效，調查過程中做到了“三個結合”：
一是面上數據分析和典型案例分析相結合。該項目涉及醫院業務系統大數據審計分析，為此，該局配強審計力量，計算機專業人員全程參與，并外聘信息系統審計專家提供技術支撐。搭建了虛擬服務器，為數據分析提供平臺，共采集12家醫院5TB業務數據量。通過對12家醫院面上數據的統一分析，掌握了各醫院醫改政策執行前后的醫療業務量、財政資金投入等數據變化情況，摸清了政策執行效果及影響。在此基礎上，又對剖宮產手術、肺惡性腫瘤手術等10種常見病醫改前后耗材使用、輔助用藥等進行了詳細的數據比對分析，為揭示醫改政策執行中的問題提供了典型案例。
二是審計調查與第三方調查相結合。此次審計調查充分發揮專業審計調查優勢，以“大數據”審計為手段，財務審計與業務審計并重，實現市區公立醫院全覆蓋，力求從體制機制上分析醫改政策執行過程中存在問題的原因，為推進醫藥價格改革，維護民生出謀劃策。為使審計調查更科學、更具說服力，市局委托專業調查公司對醫改前后在12家公立醫院就醫的病患進行了問卷調查。圍繞病患就醫負擔、服務質量、醫改建議等方面，編制了科學的問卷調查表。最終，第三方成功調查600名病患，為審計調查提供了有力佐證。
三是揭示問題與促進整改相結合。此次審計在肯定公立醫院醫藥價格綜合改革取得階段性成效的基礎上，以問題為導向，著力揭示了政策執行過程中存在的一系列問題和偏差，如衛生耗材費用增長過快、非治療性輔助用藥未得到有效控制、部分醫院收入缺口未補助到位等問題，分析了原因，提出了“全面推開藥品集中采購工作，切實降低藥價，加強對輔助藥品的監管，降低輔助用藥比例，強化衛生耗材使用監控，控制增長勢頭”等建議。審計調查報告獲得市領導高度重視，目前相關整改工作正在穩步推進之中。(徐清)
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