84個試點縣公立醫院改革專項審計助推
山東省出臺意見全面啟動公立醫院綜合改革
近期，山東省委辦公廳、省政府辦公廳公布《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，要求2016年上半年，所有城市（含省屬）公立醫院全面啟動綜合改革，包括完善公立醫院法人治理結構、推進公立醫院去行政化、鼓勵公立醫院以多種形式引入社會資本、取消藥品加成等10項措施，標志著山東公立醫院綜合改革邁出堅實一步。
2012年12月和2014年8月，山東省先期分兩批選定84個縣（市、區）、186家縣級公立醫院實施綜合改革試點，對改革管理體制、建立科學的補償機制、合理配置醫療衛生資源、完善藥品供應保障制度等進行創新探索，推動公立醫院回歸公益性質，解決群眾“看病難、看病貴”問題。為摸清改革試點推進情況，2015年，山東省審計廳組織對84個試點縣公立醫院改革情況進行了審計，延伸檢查了186家省選定的試點醫院和23家市選定的試點醫院，客觀反映了改革進度、執行效果以及改革過程中出現的新情況，揭示了藥品采購改革未達到“招采合一、量價掛鉤”的總體要求，部分試點醫院未按規定調整醫療服務價格，政府投入或補償不足，資金保障不到位等問題，圍繞醫療費用快速增長與醫保支付改革、醫體制機制創新與現行政策、分級診療制度與醫療資源配置、補償機制與政府投入等矛盾深入分析了原因，建議全面改革公立醫院法人治理結構、落實政府投入責任和機制、改進藥品集中采購、加快醫院信息化建設和信息資源整合步伐。
審計結果引起省政府及省深化醫改領導小組的高度重視，省長郭樹清、副省長王隨蓮相繼作出批示，要求有關部門逐一梳理問題，抓好落實整改。審計情況還納入了郭樹清省長主持的重大調研課題《公共衛生和醫療體系改革問題研究》，為加快公共衛生和醫療體系改革提供了重要參考，為省委省政府出臺《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》提供了政策依據。
《意見》指出，探索公立醫院多種運營模式，鼓勵公立醫院與社會資本合作；設立公立醫院管理委員會，合理界定政府職責，推進公立醫院去行政化；完善公立醫院法人治理結構，健全決策、執行、監督機制；深化公立醫院編制人事制度改革，全面實行編制和新增人員備案制，由醫院確定人員控制總量，按規定公開招聘；建立科學合理的補償機制，合理調整醫療服務價格、增加政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本；建立符合醫療行業特點的薪酬制度；建立社會責任和運行績效相結合的醫院考評機制，確保醫保支付政策與價格調整政策相互銜接、配套聯動。（劉振鋒 鄭茂霞）
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