江蘇審計多措并舉推動參合農民受益落到實處
2010年6月至9月，江蘇省審計廳組織全省13個省轄市審計局，對26個縣（市、區）新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）制度運行的績效情況進行了專項審計調查。為做好調查，江蘇各級審計機關整合資源、上下聯動，緊緊圍繞“推動參合農民受益落到實處”這一核心目標，通過“兩個轉變”、實現“三個創新”，構建“一個體系”,積極推進績效審計，開創了江蘇新農合審計的新局面。
“兩個轉變”。一是轉變審計視角。將調查對象確定為各地人民政府，調查范圍擴大到公安、民政、統計、衛生、財政等部門，以及新農合定點醫療機構和其他醫療保障的經辦機構，先后發放了2000多份調查表，走訪了570多戶農戶；從醫療保障全覆蓋的角度出發，揭示了因信息平臺不相同、數據資源不共享而造成的不同醫療保障制度之間相關人員的重復參保、重復受益等問題；二是轉變審計理念。改變了過去就賬查賬、就事論事的做法，把促進制度健全和完善管理作為審計目標，緊緊圍繞省政府下達目標任務的完成情況開展工作，結合各地實際精選審計重點，對影響基金健康運行的各個環節進行調查，確保審計建議的切實可行。到目前為止，全省各級審計機關先后編撰專題信息40多篇，促進了33項制度的完善和建立。
“三個創新”。一是創新項目組織模式。改變以往“同級審”的模式，由省轄市審計機關下審一級，實行“上審下”的審計模式；加強各級審計機關間的上下聯動，實行省廳試點與全省調查同步進行的組織方式；省廳加大對參審人員的培訓力度，做到審前集中培訓，初期開放試點現場，中期組織片會交流，并對審計數據的采集分析、問題定性處理提出了要求。二是創新審計工作方法。結合江蘇新農合的工作特點，從推動江蘇盡快建立新農合常態化主動監管機制入手，積極調備審計力量，全省共計投入審計人員150多人，其中通過審計署計算機中級考試的人員近百人，配備服務器17臺，加大了對新農合信息管理系統的計算機審計力度。與此同時，對部分定點醫療機構的診療信息等數據進行了深度挖掘，發現了新農合信息管理系統基礎信息缺失嚴重、數據維護權限過于下放、以及定點醫療機構自行修改收費項目、違規加價、違規開具處方、藥品目錄執行不規范等侵蝕新農合基金利益的問題。三是創新項目質量控制方法。省廳打破了傳統的報告格式，緊緊圍繞調查目標，擬定了省轄市審計局的上報提綱，規范各地的上報內容和要求，為全面反映全省新農合制度運行情況打下基礎。同時，要求各省轄市直接上報部分原始業務數據，由省廳組織專門力量進行跨地區的分析、利用，揭示了籌資標準與本地經濟水平不相適應、補償水平與省定標準尚存在差距、參合農民醫療費用負擔有待進一步降低等問題，為政府制定下一步的工作目標提供依據。
“一個體系”。廣泛吸取財政、衛生等部門的績效評價經驗，結合審計實踐，探索建立了新農合制度運行績效審計評價指標體系，從制度建立、組織參合、資金籌集、補償受益、支付方式改革、與其他制度銜接及定點醫療機構監管等7個方面著手，擬定了50個指標，明確目標分值、設定權重系數，對全省新農合政策落實的績效情況進行綜合評分，全面直觀地反映新農合的運行情況，列示管理環節的弱項，進一步推動江蘇新農合的規范運行。（葉興翠）
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